A Taxonomy and Results from a Comprehensive Review of 28 Maternal Health Voucher Programmes.

It is increasingly clear that Millennium Development Goal 4 and 5 will not be achieved in many low- and middle-income countries with the weakest gains among the poor. Recognizing that there are large inequalities in reproductive health outcomes, the post-2015 agenda on universal health coverage will likely generate strategies that target resources where maternal and newborn deaths are the highest. In 2012, the United States Agency for International Development convened an Evidence Summit to review the knowledge and gaps on the utilization of financial incentives to enhance the quality and uptake of maternal healthcare. The goal was to provide donors and governments of the low- and middle-income countries with evidenceinformed recommendations on practice, policy, and strategies regarding the use of financial incentives, including vouchers, to enhance the demand and supply of maternal health services. The findings in this paper are intended to guide governments interested in maternal health voucher programmes with recommendations for sustainable implementation and impact. The Evidence Summit undertook a systematic review of five financing strategies. This paper presents the methods and findings for vouchers, building on a taxonomy to catalogue knowledge about voucher programme design and functionality. More than 120 characteristics under five major categories were identified: programme principles (objectives and financing); governance and management; benefits package and beneficiary targeting; providers (contracting and service pricing); and implementation arrangements (marketing, claims processing, and monitoring and evaluation). Among the 28 identified maternal health voucher programmes, common characteristics included: a stated objective to increase the use of services among the means-tested poor; contracted-out programme management; contracting either exclusively private facilities or a mix of public and private providers; prioritizing community-based distribution of vouchers; and tracking individual claims for performance purposes. Maternal voucher programmes differed on whether contracted providers were given training on clinical or administrative issues; whether some form of service verification was undertaken at facility or communitylevel; and the relative size of programme management costs in the overall programme budget. Evidence suggests voucher programmes can serve populations with national-level impact. Reaching scale depends on whether the voucher programme can: (i) keep management costs low, (ii) induce a large demand-side response among the bottom two quintiles, and (iii) achieve a quality of care that translates a greater number of facility-based deliveries into a reduction in maternal morbidity and mortality.

Evaluación de un programa de educación sexual sobre conocimientos, conducta sexual y anticoncepción en adolescentes / A sexual education program on knowledge, sexual behavior and contraception in adolescents

En América Latina se han desarrollado muy pocos programas de educación sexual basados en una investigación sistemática acerca de las necesidades de los jóvenes, y son todavía menos los que se han evaluado adecuadamente. La mayor parte de las evaluaciones presentan graves errores metodológicos y abarcan en su mayoría el conocimiento sexual y anticonceptivo, valorando en menor medida el comportamiento relacionado con el inicio de la actividad sexual y el uso de anticonceptivos. "Planeando tu Vida" es un programa de eduación sexual que se basa en investigaciones explicativas realizadas en México, mismo que fue evaluado con 1632 estudiantes de preparatorias públicas. Se seleccionaron al azar dos grupos de alumnos, uno de los cuales tomó el curso y el otro sirvió como control. Se realizaron tres mediciones: antes del curso, al terminar el curso y un seguimiento a los 6 meses. Los resultados muestran que: El curso no modificó la actividad sexual de los adolescentes. - Que si el curso se imparte antes de que los adolescentes hayan empezado a tener relaciones sexuales, se incrementa la posibilidad de que usen anticonceptivos. - Y que los adolescentes que tomaron el curso tuvieron un mayor conocimiento sobre sexualidad y anticonceptivos en el seguimiento. Los resultados obtenidos en el presente estudio tienen especial relevanacia en países de Latinoamérica, en donde la eduación sexual no forma parte de la mayoría de los programas escolares. Con base en los resultados de este estudio, el Instituto Mexicano de Investigación de Familia y Población (IMIFAP) está desarrollando programas y materiales para niños desde edad preescolar hasta preparatoria, incluyendo en éstos a maestros y padres

La calidad de atención en el mercadeo comercial y social de los programas de planificacion familiar en América Latina y el Caribe / Quality of family planning services programs in the Latin Américan business and social markets

Este articulo revisa la situación de la calidad de atención en el contexto del mercadeo comercial de los productos y servicios de planificacion familiar, con especial enfoque en el desarrollo de programas de mercadeo social de anticonceptivos (MSA) en América Latina y el Caribe (ALC). Se observan los mecanismos comunes a todos los programas de mercadeo del sector comercial, en terminos de lo adecuado de su respuesta a las inquietudes sobre la calidad de atención ofrecida por los programas de MSA al proporcionar productos y servicios de planificacion familiar

Práctica de la lactancia natural y actividades para su promoción en Centroamérica, Panamá y la República Dominicana / Breast feeding practice and activities for its promotion in Central America, Panamá and Dominican Republic

El trabajo aquí descrito tuvo por objetivo resumir la información presentada por los Representantes de los países de Centroamérica, Panamá y la República Dominicana en el II Seminario Regional sobre Promoción de la Lactancia Natural, celebrado en la Isla Contadora, República de Panamá, del 25 al 29 de abril de 1983. Costa Rica, Honduras y Panamá dieron a conocer datos actuales, representativos de la práctica de la lactancia natural. El Costa Rica, la edad promedio de destete en las áreas urbana y rural es de seis y ocho meses, respectivamente. Em Honduras y Panamá, 43 y 17% de los niños del medio urbano, y 21 y 37% del área rural, respectivamente, son destetados antes de los cuatro meses de edad. Se señala la necesidad de disponer de sistemas permanentes de recolección de información en cuanto a la práctica de la lactancia natural en los diferentes países. En lo referente a las acciones de promición, se hace notar la ausencia de una política nacional en pro de la lactancia natural, así como la poca importancia que se le da al tema en el sistema educativo nacional. Por otro lado, se puntualizan los avances logrados por algunos hospitales en pro de la lactancia natural, tales como: el estabelecimiento de alojamiento conjunto de madre-niño, la práctica de alimentar con calostro a los recién nacidos, y la formación de bancos de leche humana o lactarios para alimentar a los prematuros que no pueden ser directamente amamantados. Se subraya el hecho de que, en al área rural, las promotoras agrícolas no refuerzan la práctica de la lactancia natural. Se destaca, asimismo, la falta de información en lo que atañe el cumplimiento de las leyes de protección a la mujer en lo referente a descanso pre y postnatal

Sinopsis del Seminario sobre Promoción de la lactancia Natural en Centroamérico, Panamá y la República Dominicana: Isla Contadora, Panamá, 1983 / Synopsis of the Seminar on Breast Feeding Promotion in Central América, Panamá and Dominican Republic: Isla Contadora, Panamá, 1983

La información más reciente y confiable de la situación de la lactancia natural en Centroamérica, Panamá y la República Dominicana, indica que en todos estos países ha ocurrido un descenso en la prevalencia y duración de la lactancia natural, durante las últimas décadas. Aparentemente, sin embargo, esta situaciómn acusa indicios de revertise en algunos de ellos. Considerando la importancia de la lactancia en la salud y nutrición infantil, el Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá (INCAP) organizó un Seminario Regional de Promoción de la Lactancia Natural, el cual se celebró en la Isla Contadora, República de Panamá, en abril de 1983. Con base en las discusiones de los grupos de trabajo, sectoriales e integrados, se formularon recomendaciones tendientes a la promoción de la lactancia. Esas recomendaciones, específicas para cada representado en el Seminario, son analizadas en este documento